SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di
bawah ini :
Nama :
No Peserta :
Asal sekolah :
Lokasi PLPG : Depok, Graha Insan Cita
Dengan ini benar menyatakan mengundurkan diri
dari kegiatan PLPG tahap IV tahun 2014 dengan lokasi Graha Insan Cita. Saya
bersedia menanggung semua resiko dan
tidak akan menuntut apapun pada penyelenggara PLPG Tahap IV tahun 2014
ini.
Jakarta, 7
September 2014
Pembuat
Pernyataan
(
)
Mengetahui
Penanggung Jawab Lokasi Panitia
Data Lapangan
( Dra. I Gusti Ayu Ngurah S, M.M) ( Fajarani Fitriasih, S.Pd )
